分類: 健康新聞

瘋跑馬拉松 醫示警:2部位壞了了 4招防受傷

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參加路跑或馬拉松賽事前,應先進行肌力訓練。(示意圖,Shutterstock/達志)

近幾年臺灣跑步風潮越來越盛行,骨科醫師嚴可倫表示,跑步看起來簡單,但其實很容易造成慢性運動傷害,最常見的是膝蓋和跟腱到足底的區塊受傷,像是跑者膝、足底筋膜炎等,提醒參加路跑前要有適當訓練量、做好熱身、準備合適跑鞋與做肌力訓練,以降低運動傷害機會。

嚴可倫在臉書粉專PO文指出,現進入最舒適的季節,許多馬拉松和路跑活動陸續展開,提醒路跑者要先注意要下列4件事,以預防運動傷害。

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■適當訓練量:很多人在報名了馬拉松或路跑後,就會興致勃勃地開啓訓練模式,一次就跑到最極限,往往這樣就很容易受傷了。進行跑步訓練之初,最重要的是循序漸進增加訓練量,建議可以以每週增加10%至20%的訓練量,讓肌肉獲得充分的鍛鍊及休息。

■做好熱身收操:跑步雖然看似很溫和的運動,但運動前後的熱身與緩和同樣不能少,建議在運動前後都加入10至15分鐘的伸展活動,一方面是讓增加肌肉、關節柔軟度,避免運動過程中受傷;而收操則是可以舒緩跑步完的僵硬肌肉,避免乳酸過度堆積,同時使心臟血流緩緩迴流,減少身體負擔。

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■穿合適跑鞋:建議選擇材質不要過於柔軟的鞋子,確保綁好鞋帶後雙腳沒有受到壓迫或不適,如此一來纔能有較完善的保護。除此之外,也要注意跑鞋的壽命,以免無形中累積運動傷害。

■搭配肌力訓練:如果沒有良好的肌力基礎,反而可能讓進步幅度有限,更可能造成運動受傷喔,建議在跑步訓練之餘,加入一些肌力訓練,鍛鍊小腿、大腿後肌、臀肌、肱四頭肌與核心肌羣等,幫助穩定跑資、延長耐力,同時減低訓練傷害的機會。

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澄清醫院中港院區脊椎外科醫師鍾玉軒指出,經影像檢查發現,59歲的廖小姐髖關節變形,第4、5腰椎嚴重側彎且壓迫神經產生坐骨神經痛。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

接受微創手術治療後,廖小姐感謝中港澄清醫院鍾玉軒給予細心檢查與診斷,接受微創腰椎融合手術後生活能自理,不需要再靠家人幫忙。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

59歲小兒痲痹患者廖小姐多年來靠着單腳施力致腰椎嚴重側彎,近3年疼痛加劇,痛到無法行走,直到經澄清醫院中港院區脊椎外科醫師鍾玉軒診斷爲脊椎側彎壓迫神經所致,並施行微創腰椎融合手術,讓她告別疼痛,恢復行走能力,也開心迎接期盼多年的日本遊輪之旅。

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原本開彩券行的廖小姐,自小就有小兒麻痹,年紀增長右腿漸漸萎縮,平時以輪椅代步,需要起身時拄着柺杖以左腿行走,然而不平均施力也導致左側承受較多壓力,也出現左側腰椎臀部劇烈疼痛伴隨大腿痛麻等症狀,嚴重時會痛到無法入睡,生活自理都有困難,也被迫結束經營多年的彩券行工作。

鍾玉軒回憶,經X光檢查發現,廖小姐髖關節變形,第4、5腰椎嚴重側彎且壓迫神經產生坐骨神經痛,以核磁共振確認病竈後,考量患者情況需要快速恢復正常生活,建議可以採取微創手術治療。

而廖小姐接受「前斜外側腰椎融合手術」後至今回診5次狀況穩定,左側臀部和腰部的疼痛都消失了。讓她最感欣慰的是,生活能自理,不需要再靠家人幫忙,,如今最期待的是可以實踐多年夢想,乘坐遊輪到日本遊玩。

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鍾玉軒強調,坐骨神經痛是相當常見的症狀,嚴重恐會影響生活工作,提醒患者如果疼痛已經影響睡眠、大小便、日常行爲,休息也無法獲得緩解,甚至伴隨解尿困難、血尿、結石、下腹痛或鼠蹊部疼痛,建議儘速就醫尋求協助。

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肺癌第三代標靶藥 逾2100名晚期患者看得到、用不到

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專家們期待晚期肺癌一線治療可儘快跟上國際腳步,對EGFR基因變異者開放健保給付,不因財務衝擊而設限。(臺灣癌症基金會提供/林周義臺北傳真)

臺灣肺腺癌患者中,高達5成都有EGFR突變。受限於嚴格的健保給付條件,國內約有逾2100名晚期患者,被排除在第三代標靶藥的使用之外,在第一線治療只能退而求其次,選擇其他藥物。專家表示,近半年藥品的給付有感加速,健保署值得鼓勵,但仍然希望政府做的更好,讓肺癌藥物的給付跟上國際,除助患者得到合適治療,也讓學術研究的投稿別再脫軌國際。

臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,國內1萬7000名肺癌患者中,約有92%爲非小細胞肺癌。而晚期非小細胞肺癌患者中,又有7成爲肺腺癌。在這羣人中,5成具有EGFR變異,約爲2463人。

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現行第三代標靶藥在晚期非小細胞肺癌第一線的治療,僅限EGFR變異者中,同時符合外顯子exon 19變異且有腦轉移的患者。換言之,2463人中,僅約有350人符合健保資格,超過2100人都看得到、用不到。

近半年來,健保署陸續成立CHPTA專責辦公室,推動新藥平行審查,藥品給付有感加速,但臺灣癌症基金會執行長張文震坦言,藥品仍有跟不上國際的問題。目前國際治療指引已建議優先選用第三代標靶藥作爲晚期非小細胞肺癌EGFR基因變異的第一線治療,許多國家也紛紛跟進,全面給付。臺灣許多患者因無力自費,只能退而求其次,選擇其他藥品。

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除用藥權益,就連學術研究也連帶受衝擊。臺灣臨牀腫瘤醫學會理事長賴俊良指出,過去臺灣肺癌相關研究表現優異,但近年來已開始碰壁,投稿國際期刊時,遭質疑「爲什麼要用這個(較前代)藥?」。張文震也分析,臺灣將許多藥品推上國際舞臺,但真實世界數據卻比別人差,原因就在於藥品的可近性、給付不足。

爲撕除肺癌「新國病」的標籤,早期篩檢、精準檢測、精準有效治療等三大面向缺一不可。臺灣在前兩項均已達標,國健署提供高風險族羣「肺部低劑量電腦斷層(LDCT)」,健保署也將於5月給付「次世代基因定序」(NGS),唯獨癌症用藥上,還有進步空間。專家們期待晚期肺癌一線治療可儘快跟上國際腳步,對EGFR基因變異者開放給付,不因財務衝擊而設限。

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一覺醒來,北溪幕後黑手終於曝光?俄高官突然官宣,普京把話挑明

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光明網據俄羅斯塔斯社當地時間報道,俄羅斯聯邦對外情報局局長謝爾蓋·納雷什金接受採訪時表示,盎格魯-撒克遜國家是“北溪”天然氣管道爆炸事件的幕後黑手。另據美國媒體報道,納雷什金所說的“盎格魯-撒克遜國家”指的就是英國和美國。納雷什金表示,盎格魯-撒克遜人破壞了“北溪”天然氣管道。俄方掌握了相關信息,作案者留下了破壞行動的“蛛絲馬跡”。事件的“拼圖”已經組合在一起,並明顯指出了作案者的身份。

此外,納雷什金還將矛頭指向了美國與英國在烏克蘭及周邊國家的活動。他憤怒地指出,今年1月俄軍伊爾-76運輸機墜毀事件中,美國高級官員的反應“極爲消極”,這背後或許隱藏着不爲人知的秘密。他進一步揭露,美國和英國一直在秘密訓練烏克蘭的特種部隊和情報人員,企圖對俄羅斯實施破壞行動,這一行爲無疑是對國際法和國際秩序的公然挑釁。更令人震驚的是,納雷什金還透露,美國不僅在烏克蘭建立了龐大的情報網絡,還在其他與俄羅斯接壤的國家進行了類似的顛覆活動。

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納雷什金局長在“索洛維約夫直播”節目中直言不諱,稱俄羅斯手中握有間接線索,這些線索明確指向了肇事者。他強調,這些線索並非空穴來風,而是肇事者自己在行動中留下的痕跡。納雷什金的話語充滿了自信,彷彿已經掌握了確鑿的證據。

此前普京和莫斯科的高級官員也曾聲稱,美國是北溪天然氣管道被毀的最大受益者,並指責西方阻撓調查。而在最近的一次採訪中,普京更是將矛頭指向了中情局,暗示美國是此次事件的幕後黑手。儘管他未透露具體證據,但態度堅決,不容置疑。

“北溪”天然氣管道,起源於俄羅斯,穿越波羅的海直抵德國。2022年9月底,位於瑞典和丹麥鄰近海域的管道發生爆炸,3條管線泄漏。事發後,三國展開調查,但拒絕俄羅斯參與。關於爆炸背後黑手,輿論諸說紛紜。西方指責俄羅斯威脅歐洲,但有分析認爲俄方無需自毀投資建設的管道。美國媒體提出可能是烏克蘭團體所爲,俄方駁斥並指責欲包庇真兇。歐洲陷入調查困局,若指向俄羅斯難以服衆,瞄準美國或支持烏克蘭則陷入尷尬。調查陷入僵局,或成最“合適”的結果。

據相關媒體報道,近日丹麥終於結束了對北溪管道爆炸事件的調查。而丹麥給出的結論,和瑞典的差不多。瑞典要收斂點,只是說自己缺乏管轄權,已經把證據移交給德國了。丹麥這邊膽子大點,表示知道北溪管道是被人蓄意炸燬的。但幕後黑手是誰,不知道。而且證據不足,丹麥這邊還不能提起訴訟。

不管是丹麥還是瑞典,現在明擺着就是在推卸責任。順帶着告訴全世界,自己知道北溪管道是被炸的,但是被誰炸的卻不能說。由此看來幕後黑手的能量不一般,能同時讓丹麥和瑞典都投鼠忌器。

有報道指出,“北溪”疑雲仍未明瞭的一大重要原因是,現在仍不清楚誰有技術、有能力來完成這一行動。有官員稱,只有國家層面纔能有能力、有專業工具實施複雜的水下破壞行動。也有官員反駁稱,被破壞的管道所處位置相對較淺,理論上來說有很多人或組織都能通過潛水員、潛水無人機等參與破壞行動,“不應只將目光對準擁有海底爆破技術的國家”。由於爆炸發生在瑞典和丹麥的經濟特區,上述兩國在事發後分別對此展開了獨立調查。俄羅斯曾多次呼籲共同調查,但遭西方國家拒絕。

普京在前段時間接受了美國記者塔克·卡爾森的採訪。在這次長達兩個小時的談話中,普京不僅大談俄羅斯和烏克蘭的歷史淵源,還對北溪管道爆炸事件發表了自己的看法。他指出,爆炸事件的幕後黑手是一個親烏克蘭的團體,他們的目的是破壞俄羅斯和歐洲的能源合作,爲美國的利益服務。他還質問,誰會從這場爆炸中獲益,誰又有能力做到這一點,讓聽衆自己去思考。普京的說法並非空穴來風,而是有一定的依據和邏輯的。

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卡爾森問普京:“誰爆破了‘北溪’天然氣管道?”普京笑答:“當然是你們。”普京說,全世界都清楚“北溪-1”和“北溪-2”天然氣管道發生了什麼,連美國一些分析人士都直接這麼說。在他看來,要查明“北溪”管道爆炸事件,必須找出既有動機、也有能力這麼做的人。普京還說,“北溪-2”雖然受損,其中一條管線依然完好,可以向歐洲輸送天然氣,俄方已經準備就緒,德國卻未同意開通。

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普京的言論揭示了一個長期以來被掩蓋的真相。北溪天然氣管道,這個歐洲期待已久的能源動脈,竟然成爲了美國政治利益的犧牲品。這條管道對於歐洲的經濟繁榮和能源安全具有重要意義,但同時也威脅到了美國對歐洲的能源控制。對美國來說,北溪的通氣意味着歐洲將更加依賴俄羅斯的天然氣,削弱美國在歐洲的影響力。

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故此美國深知,如果不盡快採取行動,北溪管道一旦通氣,其後果將是災難性的。

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從普京的言論以及結合當前國際形勢來看,其中所蘊含的重要信息和對未來局勢的影響:

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首先,“北溪管道事件”不僅僅是一起普通的能源管道爆炸事故,它還涉及到兩個大國之間的政治和經濟博弈。在這一背景下,普京的發言可以被視爲對美國在全球事務中惡劣行徑的一種反擊。

其次,普京話語中的措辭,“北溪管道當然是美國炸的”這句話並沒有直接指責美國政府的行爲,而是通過暗示的方式提醒人們關注這一事件的本質問題——即能源安全和地緣政治穩定的重要性。

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對於俄羅斯來說,北溪天然氣管道爆炸案不僅是一次嚴重的能源安全事件,更是一次考驗其外交智慧和戰略定力的重要時刻。面對國際社會的種種猜測和指責,俄羅斯需要冷靜應對,通過外交渠道和國際合作尋求事件的真相和公正處理。

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而對於國際社會來說,北溪天然氣管道爆炸案也是一次深刻的警示。在全球化時代,任何國家的能源安全和經濟發展都與國際社會的整體利益緊密相連。因此,各國應該加強合作,共同維護能源安全和國際秩序,推動全球經濟的穩定和發展。

不管是誰最終成爲“北溪”爆炸事件的幕後黑手,這一事件都將對國際關係產生深遠影響。俄羅斯與西方國家之間的關係本就緊張,再加上這樣的事件,只會讓情勢雪上加霜。因此,各方都應冷靜應對,以免事件進一步升級。在國際政治舞臺上,英國和美國之間的關係一直都是備受關注的焦點。作爲盟友,兩國之間的合作關係緊密,但也不乏矛盾和競爭。因此,有人開始將矛頭對準英國,認爲其有可能是“北溪”管道爆炸事件的幕後黑手。這種猜測雖然缺乏直接證據,但卻引發了廣泛的猜測和推測。

傷口不易癒合 醫教吃「海洋牛奶」 還可降壞膽固醇

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牡蠣、文蛤等帶殼海鮮是優質蛋白質來源。(示意圖,Shutterstock/達志)

糖尿病人免疫力差,有傷口時也不易癒合,醫師建議不妨吃牡蠣、文蛤等帶殼海鮮,除可幫助長肉、傷口早點癒合外,身體內壞的膽固醇還會下降,好的膽固醇會上升,是優質的蛋白質,有如「海洋牛奶」。

腎臟科醫師洪永祥上「健康晚點名」節目時指出,糖尿病本身就會造成我們免疫功能低下,合成蛋白質減少,有傷口時不易癒合,此時要補充蛋白質,來幫助身體長肉。

洪永祥說,有一名有糖尿病的爺爺,腎臟功能還好,但屁股就長了一顆大疔子,一般疔子在吃了抗生素,或把它切除、細菌弄掉就會痊癒,可是很奇怪,這名爺爺傷口一直沒辦法好來就醫,他建議這時應該補充優質蛋白質。

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洪永祥說,豆、魚、蛋、肉、奶類都是優質蛋白質,但這名爺爺很挑食,說喝牛奶會拉肚子,吃魚太腥,也不喜歡吃豆腐,家屬詢問他的意見,可否給爺爺吃雞精、蜆精?

洪永祥說,吃雞精、蜆精,不如吃蚌殼類食物,例如牡蠣、文蛤,我們有個別名這些帶殼海鮮叫「海洋的牛奶」,有些人會擔心怕膽固醇高不敢吃,「沒有喲,有時吃蚵仔,壞的膽固醇還會下降,好的膽固醇會上升,要還它一個公道,它(牡蠣、文蛤)是優質蛋白質,含有很好的脂肪─不飽和脂肪酸。」

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洪永祥說,牡蠣、文蛤等帶殼海鮮,另含有EPA與DHA、牛磺酸、維生素B12與鈣、鐵、鋅、硒,又很好咀嚼,對牙口不好老人,有如是「營養大補帖」,一般來說,蛋白質吃太多,當然對腎臟有負荷,不過,老年人食慾不如年輕人好,不會吃太多,大部分都是吃不夠。

衛福部彰化醫院外科醫師李忠懷在官網指出,疔子,也常被叫做粉瘤、疔瘡,醫學上稱表皮囊腫或皮脂囊腫,感染來源最常來自細菌,造成相鄰的多個毛囊一起被感染。

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健康50專欄:久坐、姿勢不良的風險不只是痠痛

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物理治療師賴冠帆(左)接受健康50節目主持人尉遲佩玉(右)專訪,談久坐、姿勢不良的舒緩保健運動。(馬樹立攝)

現代人長時間久坐加上低頭滑手機的習慣,很容易因姿勢不良導致脖子痠痛、腰痠背痛或臀部不適。即便坐姿正確,長時間久坐會讓壓力持續壓在相同的地方,仍容易因爲肌肉僵硬、疲勞而造成的痠痛,最可怕的,長期下來有可能導致椎間盤突出或長骨刺,不可輕忽。

近年來因姿勢不良造成肩頸、腰部或臀部問題前來物理治療的人不乏20~30歲的年輕人,對身體的影響非常大。止痛、消炎藥雖然能止痛,最重要的還是預防勝於治療,除了提醒自己40~50分鐘就要離開椅子起身走動,也可以利用簡單的伸展運動舒緩姿勢不良導致的痠痛。

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以下這些運動只需要小小的空間,甚至坐在椅子上就能做,對於學生或是上班族來說十分方便,並不會受到環境的限制。

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(1)聳肩運動:肩膀向上聳起靠近耳朵再慢慢放下,重複10次。(林勝發攝)

(2)轉頭運動:雙手十指交扣抱在頭後方,慢慢轉向左邊,轉到底後再慢慢轉至右邊,重複10次。(林勝發攝)

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(3) 肩頸伸展運動一:頭側彎至左側,當右側的肌肉感到緊繃後維持30秒後回到原位。伸展完後換另一側。(林勝發攝)(4) 肩頸伸展運動二:頭側彎至左側後,再低頭看地上,當右側的肌肉感到緊繃後維持10秒後回到原位。伸展完後換另一側。

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(5) 前胸伸展運動:雙手往後背,做擴胸運動,感到前胸緊繃後維持10秒後回到原位。(林勝發攝)

(6) 背部伸展運動:坐在椅子上,輕輕扶膝蓋慢慢向前彎腰,感覺後背的肌肉感到緊繃後維持10秒即可。(林勝發攝)

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(7) 腿部後側伸展運動:屁股坐在椅子的前半部,一隻腳伸直腳板勾起,另一隻腳膝蓋彎曲成90度,身體緩緩向前彎,感到伸直腳大腿後側緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

(8) 腿部前側伸展運動:側坐椅子,右側屁股坐在椅子上,膝蓋彎曲踩穩地面,左側腳向後跨步,感到左側大腿前側緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

【站起來動一動】

(1) 前胸伸展運動:站在牆邊,左手放在牆上,身體向右旋轉,當左側肩膀和胸部的肌肉感到緊繃後維持10秒回到原位,伸展完後換另一側。(林勝發攝)

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(2) 側邊伸展運動:放輕鬆自然站立,右手叉腰,左手舉高貼近耳朵後,身體往右邊側彎,身體左側感到緊繃後維持10秒即可。伸展完後換另一側。(林勝發攝)

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(3) 肩胛活動:此動作類似游泳動作,先雙手平舉,右肩向外向後打開再向上舉起,身體微微向右轉。右手向上舉起後緩緩回到平舉姿勢,換左肩做動作,重複10次。(林勝發攝)

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(4) 大腿前側伸展運動:左手扶牆或穩固桌面,右腳膝蓋彎曲,右手握住右腳腳板或腳踝,注意右側大腿不向外打開,右膝正對地板,當右大腿前側感到緊繃後維持10秒即可,伸展完後換另一側。(林勝發攝)

*提醒:執行伸展運動時感到緊繃感即可,不需做到出現疼痛感。另外,在執行伸展運動時發現有任何不適 (如:頭暈、四肢痠麻、伸展處異常疼痛),應先停下休息,並諮詢醫療專業,纔不會延誤了治療的時機。

(本文作者賴冠帆爲臺灣大學物理治療研究所碩士班第18屆畢業生、現職爲安德複復健科診所物理治療師)

戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!

戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!

戒酒驚人後遺症 他竟吞下一公斤螺絲、釘子 還有刀!(示意圖/Shutterstock)

立陶宛外科醫師達立登納斯(Sarunas Dailidenas)近日向立陶宛國家廣播電視臺(LRT)發佈了一起誇張案例,在他醫治的一名男性患者當中,他因腹痛就醫,結果在X光檢查後卻赫然發現胃裡竟有大量的金屬異物,而在長達3小時的手術結束後,醫師確認這些釘子、螺絲、刀子等異物重達1公斤。

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●吞下重達1公斤的金屬異物 因戒酒所以轉移目標

根據法新社(Agence France-Presse)報導,這名男子是因爲戒酒的原因,才轉移目標讓自己又染上了更可怕的習慣,不過這也是一起較爲特殊的病例,醫生也向媒體表示,這名男子在手術後已經漸漸康復且身體狀況十分穩定。

醫生告訴立陶宛雜誌,手術本身其實相當簡單,患者是在吞下各種物體後就馬上來醫院求助,不過這種特殊的手術也花費了很長一段時間,大約3個小時左右,手術過程當中我們需要頻繁地進行X光檢查,以確保找到所有的小金屬塊。

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根據媒體報導,這些小金屬的大小從2毫米到10釐米不等都有,且手術醫生都還必須確保鋒利的金屬不會在過程中刺穿他的胃壁,這名男子在手術過後並沒有向院方表示太多,但他目前正在接受心理治療,試圖找出他吃金屬的習慣到底從何而來。

●異食癖症狀

《BBC》報導,這名男子開始戒酒後,就出現異食癖症狀,會不由自主吞食金屬物品。異食癖多發於幼兒期,也有成年人會有突發的異食癖,這種症狀在女性、兒童當中比較常見,特別是懷孕的婦女、幼童和有發展障礙的人羣,如自閉症病人。

目前異食癖的病因還不清楚。過去人們認爲,異食癖可能是體內缺少微量元素或是腸道內有寄生蟲所引起的,甚至有一些患有缺鐵性貧血和鋅缺乏的兒童也會有異食癖的情況,當他們的貧血、鋅鐵缺乏得到改善後,異食症狀也隨之消失。

不過目前的醫學觀點更傾向判斷異食癖和心理因素有關,因被父母忽視的孩子無人照顧,所以一開始只是將異物放入口中,時間久了便成爲習慣,如果家庭環境不良,孩子的心理壓力會增大,日漸養成以吞食異物擺脫心理不適的習慣。

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若發生流鼻血,應坐下將身體稍微前傾,用手指輕捏鼻樑下方5到10分鐘幫助止血。(示意圖,Shutterstock/達志)

冬天空氣比較乾燥,尤其室內有暖氣會讓空氣更幹,是容易流鼻血的季節,醫師提醒,可多喝水減少鼻黏膜乾燥外,多吃富含維生素C的橘子、花椰菜、草莓與富含鐵質的紅肉、豆類等,也能強化鼻黏膜健康、預防流鼻血,若發生流鼻血,應坐下將身體稍微前傾,用手指輕捏鼻樑下方5到10分鐘幫助止血。

輔仁大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師胡皓淳在臉書粉專PO文指出,天冷容易流鼻血主要是因爲冬天空氣乾燥,室內暖氣讓空氣更幹,這會讓鼻子裡面的黏膜變幹,容易裂開,而戶外冷空氣和室內暖空氣交替接觸還會讓鼻腔裡的血管先縮小再快速擴張,這樣血管就容易受損,導致流鼻血。

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胡皓淳指,流鼻血的時候,首先要坐下來,接着身體稍微往前傾,這樣可以防止血液流進喉嚨,第3步驟用手指輕輕捏住鼻翼下方,保持這樣大概5到10分鐘,這時候要用嘴巴呼吸。千萬不要把頭仰得太后面,也不要躺下,因爲這樣血液可能會流進喉嚨裡。如果手邊有冰塊可以冷敷,放在鼻樑和臉頰的交界處幫助止血。如果鼻血持續流很久停不下來,那就應該就醫。

要預防常流鼻血的問題,胡皓淳指,首先得保持鼻腔溼潤,尤其在乾燥的季節或空氣中。可以用生理鹽水噴霧或滴鼻液保持鼻子的溼度。再來使用加溼器來增加室內空氣的溼潤度,這樣鼻腔就不容易乾燥。此外,輕輕地擤鼻涕,避免用力挖鼻孔,這樣可以減少對鼻黏膜的刺激。

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此外,胡皓淳指,維生素C有助於增強血管的健康,多吃橘子、草莓、花椰菜、綠葉蔬菜等富含維生素C的食物,能幫助加強血管壁,減少出血的可能性,日常飲食也要攝取一些鐵質,像是吃紅肉、豆類和綠葉蔬菜,可以預防貧血,這也有助於減少流鼻血,而辛辣或溫度過高的食物,可能會刺激鼻黏膜,增加流鼻血的可能性,若已在流鼻血,應避免食用。

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白內障「人工水晶體」怎麼選?優缺點、適用族羣一次看

白內障是自然老化的過程,患者會出現看不清楚、視力模糊等症狀。(示意圖,Shutterstock/達志)

60歲的張先生近來夜間開車時,總覺得會眩光,尤其是在看交通燈號時,紅綠燈的光影整個暈開來,「花煞煞」,看了醫生說是白內障,建議置換人工水晶體,可是人工水晶體分爲有健保給付的,有自費的,自費的一定比較好嗎?讓他很困惑,而且自己還有近視與老花眼的問題,可趁這個機會,一次解決嗎?

澄清眼科總院長吳孟憲表示,「可以的」,現在醫材與技術進步,需置換人工水晶體的病人,不論本身是否有近視、遠視、老花眼或散光,都可以透過人工水晶體的計算,達到一次矯正的效果,有機會一次告別眼鏡。

至於健保給付的人工水晶體一定比較差?最貴的人工水晶體一定比較好嗎?吳孟憲表示,「未必」,主要是視病人本身的狀況與需求,「最適合病人的,就是最好的水晶體」,他有上萬例人工水晶體置換的經驗,其中不少患者使用健保給付的人工水晶體,因爲最「適合」,術後視力矯正與滿意度都很高。

首先來談人工水晶體的分類,吳孟憲指先以是否有健保給付爲大區分,可分爲健保給付的球面水晶體,與健保差額給付的非球面人工水晶體,健保給付的人工水晶體,可矯正基本視力,包括看不清楚、眩光、畏光等不必多付費用。

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吳孟憲指,若病人本身是位平日沒在開車的70、80歲的退休老人,置換健保給付的人工水晶體,術後都可達到基本視力,只是偶爾若要看個報紙、寫字時,需再另戴老花眼鏡,如果不嫌麻煩,用健保給付的水晶體也很OK。

若是想要如上述的張先生般,想一併告別老化眼、近視或散光等多項視力矯正需求者,則可選擇健保差額給付、自費的非球面人工水晶體,舉例來說,若自費人工水晶體爲5萬元,扣掉健保給付的2744元后,自付額即爲4萬7256元。

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自費的人工水晶體可區分爲有散光度數,與沒有散光度數的水晶體兩大類,再依其能功能再細分爲「單焦點」、「延焦段」與「多焦點」水晶體。

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自費人工水晶體分類。(圖/陳友齡製表)

吳孟憲說,要置換人工水晶體前,一定得先經過全方位的視力檢查,接着醫生再透過問診,瞭解病人的需求,做出合適的建議,以他而言,會先以病人有無散光爲區分,若散光度數大於75度,會建議選擇散光系列水晶體,若散光度數在75度以內,則建議非散光系列的水晶體,那散光與非散光系列,又再往下細分,又可分爲「單焦點」、「延焦段」、「多焦點」人工水晶體。

■單焦點水晶體:提供單點聚焦的視力矯正矯正,是所有人工水晶體裡,矯正聚焦視力最好的,看得最遠、最清楚,但缺點是近距離視物時,仍需戴約250度老花眼鏡輔助,適用族羣爲司機、鑑定師、品管員等對視力精確度要求高者,自費費用落在3.5萬至5萬元間。

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■延焦段水晶體:提供遠到中距離,約一隻手臂距離視力矯正,這款水晶體是利用特殊光學原理,將視物焦點從點拉長至段,距離約是遠到中的距離,約一隻手的長度都能看得清楚,若要近距離寫字、看書,則需約100度老花眼鏡輔助。

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■多焦點人工水晶體:提供遠、中、近焦點視力矯正,透過物理繞射原理,讓遠、中與近,三個焦點物體都看得到,以生活便利性來說,是最便利的,要近距離拿手機追劇,不必另戴老花眼鏡,看遠大致也看得到,但視力品質會些微下降,也就是視物不像單焦點水晶體那麼銳利,但足以因應日常生活所需。

置換人工水晶體前,需透過全方位的眼科檢查。(圖/吳孟憲提供)

如果說用比率來講,使用單焦水晶體,因看近一定要戴,日常生活中可能有一半機會要戴老花眼鏡,使用延焦段人工水晶體者,用到老花眼鏡機會約2至3成,使用多焦點水晶體者,用到老花眼機率,可能連1成都不到。

所以如果你是視力要求很高的,例如是品管師、完美主義者,建議選擇單焦點人工水晶體,若是文書工作者建議選擇延焦段或多焦點人工水晶體,若常追劇,可選擇多焦點水晶體,方案有很多種,視病人需求,而與醫生討論。

選好了人工水晶體之後,就要動手術了,吳孟憲說,若經濟狀況尚可,可考慮自費加上「飛秒雷射白內障前置手術」,利用機器輔助以雷射,製造白內障手術所需的切口,這會比以往依醫生經驗所切的切口,來得更爲精準,術後改善視力品質也可望提升,這部分約需自費6.5萬元到7.5萬元。

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吳孟憲強調,選擇最適合自己的就是最好的人工水晶體,即使是不多花錢的健保給付水晶體,只要適合,也會有很好的視力矯正效果,若需自費使用人工水晶體,連同手術費的自費額則是約落在3.5萬元至17、18萬元不等。

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徐先生父子今雙雙淚灑記者會現場。(長庚醫院提供/林周義臺北傳真)

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長庚醫療團隊合影。由左至右爲林口長庚醫院外傷急症科主治醫師鄭啓桐、桃園長庚醫院副院長葉集孝、林口長庚醫院心臟血管外科主治醫師李應升。(長庚醫院提供/林周義臺北傳真)

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醫療團隊與徐先生一家。(林周義攝)

78歲的徐先生,每天都有健走習慣,不僅早晚都運動,飲食也很健康,日日早睡早起。某天他一如往常地到親戚家泡茶,卻突然昏倒。兒子以爲他低血壓,但爲安全起見,仍請親戚安排送醫。不料,當他趕到醫院時,卻發現爸爸腹部腫起,如同懷胎9個月的婦女,診斷爲「腹主動脈瘤破裂」。因區域醫院無從救治,轉送至長庚,經歷9小時生死搏鬥,期間3度全身血液流光,瀕死3次,經醫療團隊極力搶救、兒子跪地祈禱,老翁終於被救回,今年春節得以與家人團圓。

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腹主動脈瘤是人體內的「隱形殺手」,沒有明顯症狀,病患只會偶爾感覺肚子痛,要等到主動脈瘤長很大,平躺時纔會有腫塊感,若不經電腦斷層掃描,就無法被發現。林口長庚醫院心臟血管外科主治醫師李應升說,根據臨牀經驗,許多人都是等到腹主動脈瘤破裂,才知道體內有腫塊。

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李應升表示,腹主動脈瘤發生率約2~7%,一旦破裂,死亡率就會大增,往往預後非常差,即便接受低侵入性的血管支架放置手術,死亡率也有50~60%以上。包含老煙槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病患者,都屬於高風險族羣。

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「我無法想像,每天健走5~10公里,早晚運動、飲食健康、早睡早起的爸爸會這樣」。徐先生的兒子哽咽地說,爸爸去年底一如往常地,在某個週末到親戚家泡茶,他在臺北接到親戚電話,說爸爸突然昏倒。他原只想到爸爸可能是低血壓,但因已高齡78歲,仍然請親戚將爸爸送醫,但他沒有想到,不久後他就接到爸爸病危的電話。

徐先生兒子趕緊從臺北趕到楊梅的區域醫院,只見爸爸的腹部大得如同懷胎9個月的婦女,醫院束手無策,聯絡到願意接手救治的長庚,他便跟着救護車一同趕到急診室,在手術房外等候結果。

長庚醫院接手後,立即安排緊急開刀,但徐先生的狀況危急,血液流掉1.5萬C.C.,等於全血流光3遍。手術過程中,徐先生3度瀕臨死亡,家屬也被要求做好心裡準備。因不忍爸爸離開,徐先生的兒子跪地祈禱,盼奇蹟發生,在醫療團隊的極力搶救下,9小時後,終於脫離險境。經過漫長的術後休養、復健下,徐先生終於順利出院,得以和家人團聚過年。

李應升提醒高危險族羣,1年應接受一次腹部檢查,若有異常,就進一步進行電腦斷層掃描,以利及早發現、及早評估是否需要手術治療。桃園長庚醫院副院長葉集孝亦傳授自我檢測小撇步,平躺時深呼吸,若摸到球狀的東西在肚子裡跳動,就要當心是腹主動脈瘤,必須儘速求醫。