英國約克公爵夫人、安德魯王子前妻莎拉．佛格森（Sarah Ferguson）21日宣佈罹患「黑色素細胞癌」，對此，醫師表示，「黑色素細胞癌」是致死率最高皮膚癌，與西方人好發臉部等陽光曝曬處不同，亞洲人病兆常位於手掌與腳底，曾有患者是因腳底痣上傷口不會好而被確診，提醒民衆除可透過「ABCDE」法自我檢視痣的變化，另若痣上有久未癒合的潰瘍，更要格外留心。

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英國約克公爵夫人莎拉．佛格森（Sarah Ferguson）罹患黑色素細胞癌（malignant melanoma）。（資料照／美聯社）

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高雄長庚醫學美容中心主任暨皮膚科醫師黃麗珊表示，「黑色素細胞癌」是一種惡性的皮膚癌，也是皮膚癌中致死率最高的一種腫瘤，一旦發生轉移，有可能如行駛於「高速公路」般快速，迅速轉移到腦部等遠端臟器，造成突發性腦內出血而死亡。

黃麗珊表示，相較於西方白種人罹患「黑色素細胞癌」，病兆是位於臉部等陽光曝曬到的部位，國人等亞洲人病兆則常是位於手掌、腳底等陽光照不到之處，也因此其成因，除目前已知的紫外線傷害導致外，還有許多成因不明。

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黃麗珊說，她曾收治一名40多歲的男子，主訴右腳底上有顆2乘以1公分的痣，顏色咖啡偏黑，痣中央處的皮膚卻有一個小破洞，有些刺刺痛痛的，想了解爲什麼痣上的傷口不會好？她一看這個患者所說的「痣」，其實邊緣並不規則、顏色不均勻，病理切片後果真證實她的臆測，正是「黑色素細胞癌」。

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醫師呼籲民衆留意身上的痣是否有邊緣不規則、色澤不均勻的變化。（示意圖，圖：Shutterstock／達志）

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黃麗珊說，黑色素細胞癌對化療、放療反應並不十分良好，如果能早期發現，儘可能以手術清除病兆最好，而手術前醫生會安排病人做正子掃描，以瞭解癌細胞是否轉移。

要預防黑色素細胞癌，黃麗珊表示，最好從小養成防曬的習慣，另要儘可能提早發現病兆與就醫，才能得到較好預後，建議民衆可採用醫界認同的「ABCDE」檢查法，檢視自己的痣是否有改變，還有若痣上有久未癒合的傷口，也要格外留心黑色素細胞癌的可能性。

ABCDE檢查法如下

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A指的是觀察痣的形狀是否不對稱（Asymmetrical），一般正常的痣形狀較均勻，黑色素細胞癌的痣可能較不均勻，左右可能是不同形狀。

B指的是觀察痣的邊緣（Border），黑色素細胞癌可能有較不規則的邊緣，呈現模糊或鋸齒狀。

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C是觀察痣的顏色（Color）。黑色素細胞癌可能呈現1種以上色調，可能呈現黑色、棕色或粉色。

D是查看痣的直徑（Diameter）或寬度，多數的直徑會超過0.6公分；正常痣的大小約爲鉛筆的筆尖寬，或更小。

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E是定期觀察痣是否不斷變化（Evolving），包括觀察大小、形狀或顏色是否改變，有些甚至會開始流血、癢；正常的痣則會保持相同大小、顏色、形狀。

戴口罩悶出滿臉皮膚病醫曝6招減輕症狀

2024 年 1 月 19 日 / Wonderful Dominic

戴口罩悶出滿臉皮膚病醫曝6招減輕症狀
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戴口罩悶出滿臉皮膚病醫曝6招減輕症狀。(示意圖/Shutterstock)

2020年至今，COVID-19新冠肺炎全球肆虐，臺灣於今年5月本土疫情爆發，全國進入三級警戒，人民配合中央防疫政策減少移動及外出，期望疫情能儘快獲得控制。國泰綜合醫院內湖國泰診所皮膚科主治醫師曾奕騰表示，各種防疫措施中，最根本也是最普遍執行的，就是「戴口罩、勤洗手、勿摸眼口鼻」，但這些防疫基本功也伴隨了一些皮膚疾病的發生或惡化。

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●戴口罩引發酒糟、痤瘡、溼疹等皮膚疾病

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曾奕騰表示，首先來談配戴口罩相關的皮膚問題，臨牀上常遇到的有酒糟（或稱酒渣、玫瑰斑）、痤瘡（即俗稱痘痘）、毛囊炎、溼疹及接觸性皮膚炎等。「酒糟」是一個常見且成因複雜的皮膚疾病，症狀包含泛紅、刺癢、丘疹及膿皰等，且有多種可能的惡化因素（急遽溫溼度變化、悶熱、高溫、陽光曝曬、辛辣食物、作息、壓力、焦慮等），長時間配戴口罩可能造成酒糟因悶熱潮溼而發作或惡化。

「痤瘡」病患於溫溼度較高時出油量增加，容易造成痤瘡惡化，長時間口罩配戴亦可能造成此情況加劇，位置常見於下巴及下頷。曾奕騰接着說，悶溼的皮膚環境本爲「毛囊炎」的常見原因，長時間配戴口罩同樣會因悶熱潮溼造成毛囊阻塞發炎，除常見的細菌性毛囊炎，亦可能形成較難治療的黴菌性毛囊炎，發生在臉部之外，亦可能延伸到脖子。

「溼疹」是皮膚最常見的疾病之一，除了可能因口罩悶住生成或惡化，摩擦也是一個常見的因素，可造成「接觸性皮膚炎」，好發於口罩面容易摩擦的臉頰、下頷側緣以及束帶容易摩擦的耳後及側臉頰，患者可能出現刺癢、龜裂、組織滲液等症狀。曾奕騰表示，以上情形民衆會發生，醫護人員發生的機會更高（如需護目鏡或防護面罩長時間使用，可能更容易或更嚴重）。

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●6招減輕皮膚不適同時兼顧防疫效果

曾奕騰強調，「戴口罩」雖可能伴隨皮膚疾病，但是爲了防疫及「生命安全」，仍然是「必須」的措施，因此只能透過一些技巧，以減少皮膚病發生的機率或減輕症狀。

第一，環境許可時（如單獨一人一室或是家中，需符合防疫法律規範）將口罩取下讓皮膚透氣休息。

第二，配戴口罩時避免化妝及使用非必要的保養品，減輕皮膚負擔。

第三，選用適當的口罩（一般民衆日常使用有醫療器材覈准認證的外科口罩即可，非必要不需配戴如N95等高密合高阻隔的口罩）。

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第四，儘量待在通風涼爽的環境（可搭配冷氣空調使用）。

第五，口罩供應量足夠時，一天至少更換一次口罩。

第六，如果耳後因口罩束帶摩擦造成發炎不適，可搭配市售將雙耳掛帶固定於枕部的扣帶或固定器，或改用綁帶式口罩。

但如果這些方法都無法改善皮膚症狀，則需尋求皮膚專科醫師診治。

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年後想減肥免煩惱專家曝1簡單妙招輕鬆躺着瘦

2024 年 1 月 17 日 / Wonderful Dominic

年後想減肥免煩惱專家曝1簡單妙招輕鬆躺着瘦

美國研究指出，只要延長睡眠時間，就能有效減少卡路里攝取，達到瘦身的目的。(示意圖/達志影像)

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春節期間大部分人都想放鬆一下，每天大魚大肉，作息也不正常，年後才發現腹部多出一圈肉，懊悔地展開減肥計劃，開始節食、運動，不過近日美國一項研究指出，想減肥不用這麼辛苦，只要多睡一點覺，就能減少卡路里的攝取，從而達到減肥的效果。

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根據《CNN》報導，這項研究刊登在《美國醫學會內科期刊》（JAMA Internal Medicine），研究要求那些每晚睡不到6.5小時，且體重過重的年輕成人，延長睡眠時間到8.5小時，爲期2周。實驗結果顯示，大多數的受試者每天平均減少攝取270卡路里，更有部分受試者減少攝取多達500卡路里，研究人員推估，只要持續執行就能在3年內減重11.8公斤。

芝加哥大學睡眠研究中心主任愛爾莎（Esra Tasali）表示，這對於維持或減少體重來說，是一項突破性的研究，「每個人都能做點小事，好讓自己不會被剝奪睡眠，藉此維持或延長睡眠時間，這樣做將對健康、體重產生很大的影響」。

對此睡眠精神學家、神經學家科拉（Bhanuprakash Kolla）指出，「飢餓素」（Ghrelin）會刺激人體的飢餓感，它已被證實會隨着睡眠不足而增加，「瘦素」（Leptin）則能抑制人體食慾，當睡眠不足時瘦素就會減少；這就是延長睡眠時間會使人變瘦的原因之一。

美國西北大學費恩伯格醫學院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）睡眠及預防醫學副教授克努森（Kristen Knutson）補充說明，睡眠不足還會影響大腦的獎賞系統（Reward System），透過增加對碳水化合物以及垃圾食物的渴望，達成讓心情愉悅的目標；因此無論體重多少，充足的睡眠對於每個人來說都只有好處沒有壞處。

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臺大完成亞洲首例氣管移植 44歲男重獲新生

2024 年 1 月 16 日 / Wonderful Dominic

臺大完成亞洲首例氣管移植 44歲男重獲新生

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現在的範先生已完成移植超過280天，體力變得很好，每天早晚都能走路3公里。（臺大醫院提供／林周義臺北傳真）

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曾罹患肺結核的44歲範先生（化名），9年多前出現咳嗽有濃痰症狀，經電腦斷層發現是肺結核引起的支氣管狹窄，經持續追蹤發現狹窄問題越來越嚴重，去年1月開始呼吸困難，緊急安裝支氣管支架後滑脫，經臺大醫院切除狹窄的氣管，並以器捐者的主動脈「種入」氣管交接處進行移植後，順利完成接合，爲亞洲首例。現在的他已完成移植超過280天，體力變得很好，每天早晚都能走路3公里。

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臺大人工氣管移植研究團隊計劃主持人陳晉興表示，長段氣管病變最簡單的治療方式是切掉病兆，將氣管2端接起，但若長度大於5公分，就會因拉不起來而無法切除。病人氣管狹窄情況太嚴重，就會無法呼吸，需仰賴靠組織重建或移植解決，最好的方式就是用自己的組織來重建，不過這樣的情況只適用於再生能力好的青少年。

對成年人來說，氣管狹窄需靠器捐，或是使用人工合成氣管，不過陳晉興表示，利用別人的氣管相當困難，原因是管沒有大血管接合，且器官合成的排斥反應很嚴重，會因長出肉芽組織而無法排痰，病人也需一輩子使用抗排斥藥物。

爲解決成年人手術問題，義大利團隊早期使用幹細胞合成人工器官，9個病人中，有8人在1個月內就死亡，原因是氣管構造複雜，除了需要管狀外型，還要夠硬、有彈性、有黏膜細胞，最重要是低排斥反應。2018年，法國團隊以器官捐贈者的主動脈移植到切除氣管的病人，該研究非常成功，亦刊登於知名期刊《JAMA》。

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陳晉興表示，簡單來說，法國團隊將主動脈移植後，主動脈竟變成氣管，這是組織再造工程，主動脈的大小和氣管差不多，強度夠、有彈性且低排斥。過去兔子、羊的動物實驗亦發現，移植主動脈一段時間後，竟然長出黏膜細胞和軟骨，而13例人體試驗個案中，有12例存活超過3個月，震驚世界。

臺大團隊2017年起着手展開動物試驗，經兔子實驗發現，移植主動脈後的兔子可存活280天以上，豬的實驗則最長可存活超過150天，且經移植的兔子竟在兔子3個月後帳戶呼吸黏膜細胞、軟骨細胞。陳晉興表示，經過動物實驗，臺大團隊也開始有信心，2020年申請人體試驗，並在同年7月通過，是臺灣唯一可進行移植試驗的團隊，也在2021年完成亞洲首例移植成功案例。

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44歲的範先生，19歲時罹患肺結核，2012年3月因咳嗽有濃痰而就醫，發現有氣管狹窄問題，持續追蹤後，於2021年開始呼吸困難，發現有超過5公分的狹窄，病況持續惡化。某次範先生送急診後，緊急安裝氣管支架，不料1個半月後支架滑脫，送醫插管急救後轉送臺大醫院，進入加護病房。

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經跨科別團隊合作，範先生被裝上了葉克膜，切除了狹窄的氣管後，醫師將捐贈者的主動脈由零下80度的環境取出、解凍後「種上去」，並放置支架。2周後，範先生移出加護病房，現在已完成移植超過280天，體力變得很好，每天早晚都能走路3公里。

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有4情況代表身體要補鋅了！醫點名5大族羣易缺乏

2024 年 1 月 16 日 / Wonderful Dominic

有4情況代表身體要補鋅了！醫點名5大族羣易缺乏

家醫科醫師陳欣湄表示，鋅對於男女來說，都是很重要的營養素。（示意圖／Shutterstock）

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談到礦物質鋅，不少人都會想到是維持男性生殖系統正常功能的關鍵成分，實際上鋅的功效衆多，若缺乏恐對身體造成許多負面影響。對此，臺北中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，想知道身體是否需要補充鋅，可透過4項指標來自我檢測，分別爲外觀、嗅味覺變化、飲食習慣與過往病史。其中她提到，像是長期茹素者，或肝病、腎病、慢性腹瀉、長期酗酒等族羣，都容易有缺乏鋅的情況。

陳欣湄在《明欣醫聊事》分享，鋅對於男女來說，都是很重要的營養素，主要因爲鋅在體內參與了很多細胞修復，舉凡皮膚、指甲、頭髮，甚至是口腔黏膜和免疫系統等，它都佔有很重要的位置。

進一步談及什麼人需要補充鋅，陳欣湄說，可透過4種方式來進行自我檢測。首先是外觀，她指出，如皮膚有無難以癒合的傷口、指甲容易脆裂、頭髮較脆弱等，皆爲身體缺鋅警訊；其次是嗅味覺，可留意近期是否在此方面出現變化或異常。

再來是飲食習慣，陳欣湄表示，若爲長期吃素者，就較容易會有缺乏鋅的情況；最後是過往病史，她指出，包括肝病、腎病，或慢性腹瀉，甚至是長期酗酒者，也可能都會缺乏鋅。

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根據國民健康署建議，男性每日需攝取15毫克的鋅、女性則需12毫克，上限是35毫克，過量對身體反而會有反效果。泌尿科醫師高銘鴻醫師表示，男性補充鋅可以改善生殖機能、預防攝護腺肥大、強化肌肉；除此，孕期和哺乳女性、50歲以上長者、素食者也都非常需要鋅。他並分享常見補鋅食物，包含生蠔、小麥、牛肉、豬腳、蛤蠣、南瓜籽、堅果、黑巧克力等，都是很不錯的獲取來源。

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東部首例雙腎移植手術難度加倍受贈者重獲新生

2024 年 1 月 16 日 / Wonderful Dominic

東部首例雙腎移植手術難度加倍受贈者重獲新生
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花蓮63歲徐先生洗腎將近20載，僅管盼到的腎臟捐贈者年齡過大，腎功能有一定程度的退化，僅移植一顆腎臟恐無法負荷受贈者的身體運作，但他仍把握機會，進行東部首例且難度加倍的「雙腎移植」手術，所幸過程順利，且恢復良好。（慈濟醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

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花蓮63歲徐先生洗腎將近20載，好不容易盼到腎臟捐贈者時，卻因其年齡過大，腎功能有一定程度的退化，僅移植一顆腎臟恐無法負荷受贈者的身體運作，不過徐先生卻不願錯過這次機會，經與醫師討論，決定進行東部首例且難度加倍的「雙腎移植」手術，所幸過程順利，恢復良好，徐先生除開心笑說自己已重獲新生，並努力維持身體健康，不負器捐者的大愛。

徐先生20年前因員工健康檢查，意外發現腎臟狀況不好，被醫師告知需進行透析治療，自此開始，「白天工作，下班洗腎」的忙碌生活直到他退休爲止。他說，剛開始洗腎感到最辛苦的是「忌口」，每次回醫院抽血檢驗，等待報告都像在等「開獎」，心情忐忑，儘管耗費許多時間和精力維持腎臟運作，仍擔心控制不好，自己和家人都飽受煎熬。

由於徐先生進行透析治療近20年期間，也在等待器官捐贈，數年前好不容易盼到機會，人已抵達醫院且換好衣服、躺在病牀上等待手術時，卻突然被告知捐贈者器官因感染無法移植，儘管感到遺憾，但他依然抱持樂觀，相信機會一定會來。

果然皇天不負苦心人，徐先生日前終於收到花蓮慈院器官移植中心的配對通知，但因捐贈者年齡較長，腎功能有一定程度的退化，若僅移植1顆腎臟到他身上，可能無法負荷身體正常運作，出現腎臟功能延遲恢復比率較高，長期的腎功能也很有可能受到影響。但他卻認爲，已經等了10幾年，錯過不知還要等多久，因此接受醫療團隊提議進行「雙腎移植」手術，將2顆腎臟同時移植至體內。

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花蓮慈院器官移植中心主任陳言丞，腎臟移植手術是進行單顆腎臟移植，手術時間約3小時，而雙腎移植手術，需重複2次摘取和銜接動作，且手術位置要打開患者腹腔，放入2顆腎臟，除造成的傷口面積大，所需的恢復期也更長，直言「雙腎移植的難度、複雜程度、風險及手術時間都是單腎移植的2倍」。

儘管雙腎移植手術難度加倍，且是東部首例，但徐先生在妻子的鼓勵及醫療團隊的努力下，歷經6個小時終於順利完成手術，且恢復良好，已返家休息，不過他爲了感恩捐贈者與家人，術後不敢放鬆，仍持續控制飲食、適度運動，保持身體狀態，珍惜2顆大愛腎臟，「因爲體內現在有另一個人的器官正努力工作」。

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腰椎間盤萎縮拖4年 50歲婦脊柱S型扭轉慘成「秘雕」

2024 年 1 月 16 日 / Wonderful Dominic

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林姓婦人經接受腰椎第一、二、三、四、五節後融合內固定手術，下肢痠麻痛及消化系統症狀明顯改善，腰背也挺直了。（林新醫院提供／馮惠宜臺中傳真）

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臺中50歲林小姐，4年前因工作外傷造成腰椎4、5節單側椎間盤萎縮，病情延宕惡化，4年下來腰椎4、5節向左傾斜側變，1、2節代償性向向右傾斜，整個脊椎呈現S型扭轉，不但外觀呈不自然的扭曲，走路姿態也相當奇怪，也因消化道受擠壓，整個人從59kg爆瘦至42kg，幸經人介紹到臺中林新醫院就醫接受脊椎融合內固定手術治療，告別秘雕身型，更揮別下肢疼痛。

林小姐4年前工作搬重物時，聽到脊椎發出「喀喀」聲，當時無明顯不適症狀不以爲意，之後脊柱開始側彎，消化差、胃口不好，體重由59kg降至42kg，近兩年開始下肢疼痛、行動困難。

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期間尋求醫學中心及區域醫院骨科治療都建議手術治療，因高額自費耗材，但採民俗療法卻仍是背部到下肢痠麻疼痛，坐臥或站走都有困難。今年8月一次搭乘計程車經熱心司機介紹到林新醫院找神經外科主科主任邵國寧求治治。

經安排電腦斷層及核磁共振，發現林女腰椎4、5節側彎夾角53.3度，經邵國寧細心解釋，並告知爲健保給付手術，林女終於同意接受手術治療，術後下肢痠麻痛及消化系統症狀明顯改善，第3天即可下牀站立練習，並告助行器協助行走。

邵國寧表示，患者爲退化性脊柱側彎，其機轉是單側椎間盤萎縮，以致脊柱往該側傾斜，經長久漸進發展，身體啓動代償機制，上節椎間盤另側萎縮以矯正傾斜，終致形成S狀脊柱合併脊柱扭曲。不但脊柱不對稱扭曲，病人可能腰痠背痛，甚至無法行走，若伴隨神經壓迫，更是舉步難行。

對於這類患者矯正關鍵在於原發與次發節椎間盤置換，以維持椎體間距並以骨釘矯正側彎及扭曲。邵國寧也呼籲，久坐久站、負重工作者，如出現背部痠痛症狀不要輕忽，照Ｘ光就可早期發現、早期治療。

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